뇌졸중은 뇌혈관에 생기는 모든 질환을 말하고 뇌경색과 뇌출혈이 있다. 혈관이 터져서 뇌손상이 되는 병을 뇌출혈이라고 한다. 장기간 높은 혈압에 노출되면서 혈관의 탄력성이 저하되어 터지게 된다. 그리고 뇌의 표면에 있는 혈관의 출혈로 뇌와 두개골 사이 공간에 혈액이 고이게 되는 출혈이다.
1. 뇌출혈 개요.
뇌경색과 뇌출혈에 차이점은 혈관의 막힘과 터짐에 의한 점이 다르다. 뇌출혈에도 종류가 다양하다. 우리가 일반적으로 알고 있는 뇌출혈은 고혈압성 뇌출혈이다. 고혈압성 뇌출혈은 혈압이 조절되지 않으면서 작은 실핏줄들이 터지는 경우가 많다. 어느 부위에 실핏줄이 터지냐에 따라서 증상도 다양하다. 출혈 부위가 팔, 다리를 움직인다던지 기억을 담당하는 곳이라면 심각한 뇌출혈 후유증을 남기게 되는 경우도 있다. 뇌출혈이라고 해서 모두 후유증을 남기는 것은 아니다. 위치나 모양에 따라 다양하게 증세가 나타날 수 있다. 고혈압성 뇌출혈 말고 지주막하출혈이라고 하는 심각한 뇌출혈이 있다. 지주막하출혈은 혈관이 풍선처럼 부풀어 오르다가 터지는 질환이다. 뇌출혈 중에서도 가장 좋지 않은 질환이다. 뇌출혈은 일상생활에 장애로서 하던 일을 갑자기 못하게 되는 경우가 된다. 뇌출혈의 가장 흔한 원인은 혈압이므로 혈압 관리를 잘해야 한다. 그리고 금지해야 할 식품이 첫 번째로 밀가루 음식이다. 밀가루 음식은 인체에 들어오면 지방화가 되면서 혈액을 탁하게 한다. 혈관을 막히게 해서 뇌경색을 유발한다. 밀가루 음식은 혈액 전체의 흐름을 더디게 하면서 주변에 압력을 높여서 혈관을 터지게 한다. 결국은 뇌출혈을 유발할 가능성이 있다. 두 번째는 설탕이고 세 번째는 식물성 기름등이 있다.
2. 관련 요인.
- 뇌 동맥류: 뇌동맥 혈과의 한 부분이 약해지면서 풍선처럼 부풀어 오른 상태를 말한다.
- 고혈압 : 오랜 기간 뇌혈관이 높은 혈압에 노출되면 혈관벽이 딱딱해지고 탄력이 떨어진다.
- 음주 : 혈액 응고 이상이나 혈관 벽에 장애를 일으켜 뇌출혈을 일으킬 수 있다.
- 과로 : 업무과다로 인한 스트레스.
3. 증 상.
- 아주 극심한 두통, 벼락두통 : 심한 두통.
- 오심, 구토 : 두통과 함께 동반된다.
- 의식저하, 혼수상태, 사망 : 출혈이 심해질 때.
- 한쪽 마비증상 : 팔, 다리의 감각이 둔해지고, 다리에 힘이 빠짐.
- 언어장애 : 발음이 어늘해지고, 일부안면 마비 동반.
- 시야장애 : 시야의 반쪽만 보이거나 , 중심이 잘 보이지 않음. 물체가 2개로 겹쳐 보임.
- 어지러움 : 한쪽방향으로 기울어짐.
4. 치료.
- 약물치료 : 출혈량이 매우 적은 경우, 수술이 어려운 부위에 발생한 경우.
출혈량이 너무 많아 수술 자체가 의미가 없는 경우.
- 혈압관리 : 출혈을 억제하기 위하여 혈압강하제를 투여, 혈압이 너무 낮아지면 추가적인 뇌손상 발생위험.
뇌압이 상승하면 예후가 나빠지거나 시망에 이를 수 있다.
- 삼투압 요법이나 이뇨제를 사용하여 뇌압을 낮춘다.
- 뇌전증치료 : 뇌출혈 환자의 10 ~ 25%에서 발생하는 합병증이다.
경련이 발생하면 뇌파검사를 하고 항경련제를 투여한다.
- 수두증 치료 : 뇌척수액이 제대로 순환하지 못하고 뇌에 쌓이는 것.
수두증이 발생하면 뇌압상승과 함께 통증, 의식 변화가 나타난다.
- 두통과 불안 완화 : 진통제, 진정제를 투여한다.
- 수술치료 : 뇌압이 약물치료로 조절되지 않으면 수술을 통해 혈종제거를 한다.
- 뇌동맥류 치료 : 뇌동맥류가 뇌출혈의 원인인 경우 재출혈을 방지하기 위해 클립결찰술이나 코일술을 시행한다.
5. 혈종 제거 수술 종류.
1. 개두술 : 두개골을 절제하여 혈종을 직접제거 하는 방법.
2. 두 개천공 : 두개골에 작은 구멍을 뚫어 혈종을 제거하는 방법.
3. 뇌정위적 흡인술 : 작은 구멍에 기구를 삽입하여 혈종 흡입하는 방법.
4. 뇌감압술 : 뇌의 내부 압력을 감소하기 위해 두개골 뼈 일부를 제거하는 수술.
※ 뇌출혈은 뇌경색보다 발병률은 낮지만 높은 사망률을 보이고 예후도 더 나쁘다.