치매환자는 우울과 위축 행동을 한다. 망상, 의심, 배회등 다양한 이상행동을 보인다. 감정과 행동이 갑자기 변화하거나 해 질 무렵에 특히 악화되기도 한다. 치매 환자의 폭력등 돌발적인 문제 행동 대처방법을 알고 슬기롭게 대처해야 한다. 폭력행동에 대처하기 위해 안전하고 안정된 환경을 조성해야 한다.
1. 반복적 질문이나 행동.
치매후기 단계에서 치매 환자는 이치에 맞지 않는 이야기를 하거나 같은 단어나 행동을 연속작으로 여러 번 반복한다.
▶ 돕는 방법.
- 크게 손뼉을 치는 등 관심을 바꾸는 소음을 낸다.
- 치매 환자가 좋아하는 음식을 준다.
- 좋아하는 노래를 힘께 부른다.
- 과거의 경험 또는 고향과 관련된 이야기를 나눈다.
- 콩 고르기, 나물 다듬기, 빨래 개기 등 단순하게 할 수 있는 일 거리를 제공한다.
2. 음식섭취 관련 문제행동.
치매환자는 음식을 지나치게 많이 먹거나, 계속 베고 품을 호소하고 음식이 아닌 것을 먹거나 음식을 거부할 수 있어 영 양 관리가 필요하다.
▶ 돕는 방법.
- 그릇의 크기를 조정하여 식사향을 조정한다.
- 치매환자가 좋아하는 대체 식품을 이용한다.
- 식사하는 방법을 가르쳐 준다.
- 음식을 잘게 썰어 목이 막히지 않게 하고, 치매 말기에는 음식을 으깨거나 갈아서 걸쭉하게 만들어준다.
- 위험한 물건을 먹지 못하도록 치운다
- 치매 환자가 위험한 물건을 빼앗기지 않으려고 하는 경우, 치매 환자가 좋아하는 다른 간식과 교환한다.
- 금방 식사한 것을 알 수 있도록 먹고나 식기를 그대로 두거나 매 식사 후 달력에 표시하게 한다.
3. 수면장애.
치매 환자는 시간 감각이 없어 낮과 밤이 바뀔 수 있으며, 외부환경이 불편하거나 안정감이 없을 때 잠을 못 이룬다.
▶ 돕는 방법.
- 낮에 졸게 되면 밤에 수면장애가 심해지므로, 산책과 같은 야외활동을 한다.
- 밤낮이 바뀌어 낮에 꾸벅꾸벅 조는 경우 말을 걸어 자극을 준다.
- 소음을 최대한 없애고 적정 실내온도를 유지한다
- 오후와 저녁에는 커피나 술과 같은 음료를 주지 않는다.
- 잠에서 깨어나 외출하려고 하면 요양보호사가 함께 동행한다.
4. 배회.
아무런 계획도 목적지도 없이 돌아다니는 행위로 대다수의 치매 대상자에게서 나타난다.
▶ 돕는 방법.
- 낙상 방지를 위해 안전한 주변 환경을 조성한다.
- 치매 대상이 신체적 욕구를 우선적으로 해결해 준다.
- 단순한 일거리를 주어 배회 증상을 줄인다.
- 집 안에서 배회하는 경우 배회코스를 만들어 둔다.
- 치매 대상자가 신분증을 소지하도록 한다.
- 배회 예방을 위해 현관이나 출입문에 벨을 달아놓고 대상자가 출입하는 것을 관찰한다.
창문 등 출입이 가능한 모든 곳의 문을 잠근다.
- 텔레비전이나 라디오를 크게 틀어놓지 않으며, 집안을 어둡게 하지 않는다.
소음은 치매 대상자로 하여금 그들에게 포위당했다는 느낌이 들게 할 수 있다.
침대 옆에 매달려 있거나 부주의하게 내던져진 옷가지는 착각과 환각을 일으킬 수 있다.
- 낮시간에 단순한 일거리를 주어 에너지를 소모하게 하여 야간배회 증상을 줄인다
- 집 청소, 산책, 목욕 등건설적인 일을 주며, 밖에 나가거나 쇼핑을 하는 것은 활력제가 되며 수면의 질도 향상한다.
- 고향이나 가족에 대한 대화를 나누어 관심을 다른 곳으로 돌림으로써 정서불안에 의한 배회를 줄여준다.
- 상실감이나 욕구와 관련된 배회일 때는 치매 환자 주변을 친숙한 것으로 채워주고 가족과 다과 등을 함께하는 시간을 갖 는다.
5. 의심, 망상, 환각
치매 환자는 흔히 자신의 물건을 누가 훔쳐 갔다고 의심하며 화를 내거나, 훔쳐 가지 못하도록 감추어둔다.
가까운 주변 사람이나 가족이 자신을 죽이려 한다고 의심하기도 한다.
▶ 돕는 방법.
- 잃어버린 물건에 대한 의심을 부정하거나 설득하지 말고 함께 찾아본다.
- 동일한 물건을 자주 잃어버렸다고 하는 경우, 같은 물건을 준비해 두었다가 잃어버렸다고 주장할 때 환자가 물건을 찾도 록 도와준다.
- 치매 환자가 물건을 두는 장소를 파악해 놓는다.
- 도둑 망상으로 치매 환자가 방을 지킨다며 방안에만 있기를 고집하면 위험하지 않은 범의 내에서 허용한다.
- 치매 환자가 좋아하는 노래를 함께 부르거나 좋아하는 음악을 틀어 놓는다.
- 망상이 심한 경우 시설장이나 간호가 등에게 알린다.
6. 파괴적 행동.
▶ 돕는 방법.
- 이상행동 반응을 보이면 질문하거나 일을 시키는 등의 자극을 주지 말고 조용한 장소에서 쉬게 한다.
- 온화하게 이야기하고, 치매 환자가 당황하고 흥분되어 있음을 이해한다는 표현을 한다.
- 갑자기 움직여 환자가 놀라게 하지 말고 천천히 안정된 태도로 움직인다.
- 일상적인 생활에 대하여 자상하게 반복하여 설명하고 신체적인 요양보호 기술을 적용할 때마다 도와주는 행동을 말로 표현한다.
- 치매 환자가 끊임없이 난폭한 발작을 하지 않는 한 신체적 구속은 사용하지 않는다.
- 구속이 불가피한 경우 신체의 일부만 구속하며 구속한 후에는 공격적인 행동이 사라질 때까지 접촉을 줄인다.
7. 석양증후군.
치매 환자가 해 질 녘이 되면 혼란해지고 불안정하게 의심 및 우울 증상을 보이는 것이다.
▶ 돕는 방법.
- 치매 환자는 인형, 애완동물, 익숙한 소리를 듣거나 좋아하는 일을 하는 것에서 위안을 받을 수 있으므로 돕는다.
- 요양보호사는 치매 환자를 관찰할 수 있는 곳에서 활동하고 친구가 되어준다.
- 환자를 밖으로 데려가 산책을 한다.
- 따뜻한 음료수, 등 마사지, 음악 듣기 등이 잠드는 데 도움이 된다.
- 텔레비전을 켜놓거나 조명을 밝게 하는 것이 도움이 된다.
8. 부적절한 성적 행동.
▶ 돕는 방법.
- 의복으로 인한 불편감이나 대소변을 보고 싶은 욕구가 있는지 확인하고 도와준다.
- 옷을 벗거나 성기를 노출한 경우, 당황하지 말고 옷을 입혀준다.
- 치매 환자가 성적으로 부적절한 행동을 할 때, 즉각 멈추지 않으면 환자가 좋아하는 것을 가져간다고 경고하는 것도 도 움이 될 수 있다.
- 치매 환자가 성적으로 관심을 보이면, 공공장소에 가는 것을 삼간다. 방문객을 제한하여 사고를 예방한다.
- 심한 경우 시설장이나 간호사 등에게 알리고 상의한다.
※ 치매란 정상적이던 사람이 나이가 들어가면서 뇌에 발생한 여러 가지 질환이다. 인지기능을 상실하여 일상생활을 수행할 수 없게 되는 상태이다.